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冠心病临床表现多样 浙江建风险评估模型专克“迷踪拳”

标签:患者 人群 冠心病 干 高危  日期:2016-11-01 07:45
有数据显示,实际上,冠心病的基层检出率和诊断准确性低,算算冠心病的“经济账”,近年来,综合干预与监测研究,严静院长介绍道,综合干预与监测研究,采用整群抽样调查对1.6万35至


   浙江在线03月23日讯 心脏病是威胁人类健康的一大杀手。有数据显示,2012年浙江省居民主要死因中,心脏病排第4位,占12.12%,其中冠心病是最主要的病因之一。冠心病临床表现多样,在老年人、糖尿病人中表现不典型,导致无症状患者不会主动就医,极易漏诊。

  不久前,诸暨市山下湖镇的周女士,突然感觉胸闷气急,晕倒在地。家人将她送到当地三级医院,一查是冠心病导致的心肌梗死,需要立手术治疗。术后,周女士既庆幸又后悔。

  在浙江省心脑血管病防治研究中心副主任、浙江医院心血管内科主任俞蔚看来,周女士吃了苦头不说,还增加了家庭负担,实际上,这样的情况是可以避免的。

  俞蔚在基层做心血管高危人群筛查与干预时,常常碰到乏力、胸闷病人。一查胸前导联心电图,显示有心梗迹象。他们会建议患者做冠状动脉造影检查,以确定是否真的是冠心病。“我们追问患者病史后,往往发现对方其实早就是冠心病高危人群了。”俞蔚说,冠心病的基层检出率和诊断准确性低,与社区医生缺乏诊断技术有关。目前,冠心病患者的检出主要来自三级医院门诊,一部分是有症状患者的主动就诊,也有其他疾病的诊疗过程中发现冠心病的情况。

  算算冠心病的“经济账”

  2012年中国卫生统计年鉴表明,1993年—2003年,我国心血管病直接医疗费用增长17.33%。除了高死亡率外,冠心病还是一类高费用的疾病。

  浙江医院院长严静常碰到比较晚期的病人,做支架手术,一根就需要三五万,往往需要放好几根。心脏搭桥手术就更不用说了,起步价至少要10多万。这还没完,术后的药物治疗还意味着持续投入大量医疗费用。“一旦上了手术台,病人的生活质量下降,预期寿命也受到影响。”

  那么,问题怎么破?严静认为,对于个人而言,早期筛查干预,预防冠心病的发生,就能够大大降低诊疗上的费用。通过均衡饮食,调整生活习惯,那么在冠心病治疗上的费用为零;如果出现血压、血脂异常,患者需要进行一定量的药物控制。高血压为例,国产用药花费大约在每月一两百元,这还是在老百姓承受范围内的。

  哪些人属于高危人群

  近年来,冠心病发病率是逐年上升的。严院长表示,浙江省的发病率基本与全国持平。他认为,这类代谢类疾病的影响因素非常多,比较难定性,这就是他们接下来的项目要做的事情。

  之前,大家可能以为海岛地区的人,食用海鲜偏多冠心病大发病率应该较低。实际上并不是这样。这可能与他们平时饮食偏咸有关系。

  有调查表明,具有超重、肥胖、高血压、血脂异常、高血糖等危险因素越多,患心血管病的危险性越高。这几个因素叠加得越多,危险系数越大。此外,比如吸烟、饮酒等不良生活习惯也会给冠心病“加分”。

  相对高血压来说,冠心病筛查更难。除了监测血压、血糖、血脂的外,还要做一些生活习惯,精神压力等方面的评估。

  以后冠心病也能在社区防治

  前天,浙江省科技厅重大科技专项《冠心病高危人群早期筛查、综合干预与监测研究》项目正式启动。

  该项目将历时3至4年,通过建立冠心病风险评估模型,制定冠心病高危人群综合防治基层适宜技术规范,研究冠心病高危人群监测与急救模式,提高基层冠心病预防和诊疗能力,早期干预冠心病各项危险因素,减少冠心病发病和急性心血管事件的发生。

  严静院长介绍道,《冠心病高危人群早期筛查、综合干预与监测研究》项目开展后,首先,将根据冠心病风险评估模型,采用整群抽样调查对1.6万35至75岁的社区人群开展社区对照研究,开展冠心病高危人群胸痛筛查、多重心血管危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症等)的联合规范干预和定期检测。未来,对冠心病高危人群可在社区进行高血压及糖尿病等慢病管理。

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