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省中山医院副院长张弘说:防控慢阻肺的主要精力要放在稳定期

标签:检查 就是 报告 诊断 功能  日期:2016-11-29 01:32
很多患者咳是在咳,见面第一句话,你要么帮我开点中药调理调理,里面有一次胸片检查报告,一次普通CT检查报告,一次肺部增强CT检查报告,肺功能检测结果显示,也就是慢阻肺的一种,如果里
明明得了慢阻肺,拍了一次胸片两次CT都没查出来

天气慢慢冷下来了,慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)病人难挨的日子又要来了。这几天,浙江省中山医院呼吸科接诊的咳嗽病人日渐增多。医院副院长、呼吸科专家张弘主任中医师说,很多患者咳是在咳,但都不知道自己得了慢阻肺。

诊断慢阻肺金标准:肺功能检查

一位五十多岁的男子拎了一大袋检查报告、片子来找张弘。见面第一句话:“我查是都查过了,都好的,就是咳嗽,大概体质有点虚,你要么帮我开点中药调理调理?”

张副院长接过他的大袋子,里面有一次胸片检查报告,一次普通CT检查报告,一次肺部增强CT检查报告。看看结果,确实显示还好。

“你有什么症状?”

“就是咳嗽,咳起来有痰,早上特别厉害一些。还有,就是现在好像气也短了,爬楼梯爬到3楼就觉得气不够用,喘不过来。”

男子说,他这样的情况已反复有一年多了,以前也咳,但自己觉得没这么厉害。

肺功能检测结果显示,男子有中度阻塞性通气功能障碍,也就是慢阻肺的一种。

“诊断慢阻肺,不是靠胸片,也不是靠CT,必须做一个肺功能检查,它是诊断的金标准,否则,做再贵的检查也没用。”

张弘副院长打了个形象的比方:胸部CT看到的肺,就好像是一座大厦的框架结构,而肺功能检查则可用来检测大厦内部的空调、新风系统功能是否完善。CT只能看出大厦的框架是否牢固。如果里面的空调系统出了问题,大厦内部的空气污浊不堪也是要生病的。

而且,肺功能检查,还能帮助判断病人的慢阻肺到了什么阶段,有利于指导用药。

“现在的常规体检,肺部检查通常都是拍个胸片,这个对诊断慢阻肺是没用的,慢阻肺在我国误诊、延误治疗的情况比较多。”张弘副院长说,“大家如果一年里持续咳嗽超过3个月的情况超过两年,就要引起重视,这个时候往往是慢性支气管炎,是慢阻肺的前期。”

防控慢阻肺,主要精力应放在稳定期

得了慢阻肺,要不要紧?

张弘说,世卫组织把它和心脑血管疾病、癌症、糖尿病并列为常见的四大慢病之一。一旦得了慢阻肺,只能通过治疗手段延缓、控制它的进程,想要逆转,或完全治愈,可能性不大。

“我为什么强调慢阻肺要早诊断早治疗,因为慢阻肺病人在急性发作期是非常痛苦的,稍微动一动就喘,穿件衣服都要喘,躺都躺不平,透不过气,生活完全不能自理。到最后还可能会引起肺部感染、心力衰竭、呼吸衰竭等并发症,这时就威胁到生命了。”

在我国40岁及以上人群中,慢阻肺患者占到了8.2%,其中近2/3是急性加重高风险人群。急性加重是慢阻肺患者死亡的重要因素。

“我国慢阻肺病人死亡率远高于其他发达国家,就是因为我们病人里,有个很不好的观念,平时不发作的时候不管理,等到急性发作了,再急急忙忙去吃药。”

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