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78岁大伯突发脑梗 体检血常规出现“↑”要警惕

标签:大伯 主任 增 血小板 常规  日期:2017-04-15 02:20
浙江省立同德医院血液科主任蒋慧芳主任医师在整理病历时发现,以前一年也就几例,一个是29岁的年轻辣妈,没有出现大问题,整形的计划就,结合相关检查报告,恶心等症状找到蒋主任这里
本报讯 这几天,浙江省立同德医院血液科主任蒋慧芳主任医师在整理病历时发现,近期因体检发现血常规异常,随后被确诊为慢性骨髓增殖性肿瘤的患者有点多,科室每个月至少要收治3例这样的患者,以前一年也就几例。

有两个患者,蒋主任印象深刻,一个是29岁的年轻辣妈,一个是身体硬朗的七旬大伯,他们都是无意中验血时发现血常规异常,但前者第一时间确诊后,没有出现大问题;后者却因拖延不治,半年后突发脑梗。

29岁的小张大眼睛、瓜子脸,打扮洋气,走在路上完全看不出是生过孩子的人。前不久,身边的小姐妹开始微整形,她也决定去整一下。谁知,连手术室都还没进去,整形的计划就“泡汤”了——血常规提示,她的血小板高达50万(正常人在10万-30万)。

“我当时就吓傻了,我平时身体很好的。”小张找到蒋慧芳主任。结合相关检查报告,蒋主任考虑小张是“血小板增多症”(慢性骨髓增殖性肿瘤中的一种)。进一步检查的结果证实了蒋主任的判断。还好,病情不算严重,经过治疗,小张的各项指标已经稳定。

但家住余杭的孙大伯就没这么幸运了。孙大伯78岁,半年前因反复头晕去家附近医院神经内科就诊,血常规提示白细胞、血红蛋白、红细胞均超出正常范围。孙大伯说,他有高血压病史,就误以为是血压没控制好的原因,没引起重视。半年后,他因手指发麻、走路不稳、头晕、恶心等症状找到蒋主任这里。

“孙大伯来的时候白细胞达到了1.1万多(正常人在4000-1万),血小板高达400多万(正常应小于30万),血红蛋白也大大超出正常范围。”蒋主任说,颅脑磁共振提示他有轻度的腔隙性脑梗塞,属于典型的慢性骨髓增殖性肿瘤诱发脑梗。

说起当时的症状,孙大伯一直心有余悸:“很难受,很难受,头稍微动一下就晕,一阵一阵的,很不舒服;走路不稳,我老伴说,就像个喝醉的人,晃来晃去;东西吃不下,感觉恶心,但又吐不出来;手指发麻,没力气。”

明确诊断后,蒋主任给孙大伯做了血小板分离术,就是将血管内淤滞的血小板清理出来,好比疏通河道的淤泥。目前,孙大伯恢复良好。

蒋慧芳主任说,慢性骨髓增殖性肿瘤其实很容易发现,大部分患者只要查个血常规就能发现,但也极易被忽视,因为很多人在身体没有症状时,是不会重视血常规异常的。

“这种病最大的特点是血小板会快速增殖,血小板不受控制地增殖,就会堵塞血管,引起头晕、肢体麻木,恶心、呕吐,甚至形成血栓,诱发脑梗、心梗等。”

蒋主任提醒,虽然大部分人的血常规偶尔一次两次异常可能与炎症有关,不用过于紧张,但也不能忽视,有没有问题,应咨询专科医生。若出现手指麻木、头晕、走路不稳等症状,一定要及时就诊,这可能意味着血小板堵塞了血管,要及时治疗。

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