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建立健全分级诊疗制度

标签:医院 医生 社区 病人 诊疗  日期:2015-04-04 07:51
只相信专家,连上洗手间的工夫都没有,这也浪费了社区医院的医疗资源,要解决这一问题,一位在该院进修心内科的上海医生介绍,他山之石可以攻玉,一是要实行电脑智能管理,一切围绕解决

 

大医院人满为患,社区医院门可罗雀。这是全国各地都存在的司空见惯的现象。造成这种状况的主要原因是大多数人看病只相信大医院,只相信专家,即便是头疼脑热,伤风感冒之类的小毛病宁愿舍近求远地跑大医院,也不愿意就近到社区医院就诊。这就造成了大医院超负荷运转,专家门诊一号难求,也就更进一步加重了一直被人们诟病的“看病难”。

小病上大医院,轻病找大专家,最大的弊端是造成了医疗资源的极大浪费。按理说,专家应该把主要精力放在攻克疑难杂症、处理危急重病人上,现在却把大量时间精力花在社区医生也能诊治的常见病、多发病上,不但影响专家的技术水平有效利用,更是剥夺了专家搞科研课题的时间。我就曾听到某专家疲惫地说,一个上午看了40多个病人,连上洗手间的工夫都没有,腰酸背痛脑涨眼花,其实很多病人完全可以在社区医院治疗。这也浪费了社区医院的医疗资源。社区医生一天到晚看的病人屈指可数,医疗设备闲置。

要解决这一问题,就必须实行分级诊疗制度。所谓分级诊疗就是根据医院的规模等级诊治不同的病人。如社区医院以诊治常见病、多发病、慢性病、康复病人为主,大医院主要针对疑难杂症、手术病人、危急病人的诊治。为真正把分级诊疗制度落到实处,一是要建立完整的转诊制度;二是要提高社区医院的服务水平。

那年我在澳大利亚悉尼医学院一附属医院考察时,一位在该院进修心内科的上海医生介绍,有一次他本人得了红眼病,却不能在本院治疗。因为澳大利亚规定除急诊外,任何人到公立医院看病(可享受医疗保险待遇),必须经过社区医生转诊,凭转诊单到医院先预约,然后才能进行诊治,所以他只能到私立医院自费治疗。

他山之石可以攻玉。我们可以借鉴国外的先进经验,规定大医院所有病人都必须持社区医院开出的转诊单就诊,除急诊外不接受直接求诊的病人。为确保转诊制度执行到位,一是要实行电脑智能管理,未经社区转诊的病人,医生无法在电脑上开各种检查单,也无法开处方;二是要有严格的约束机制,对违反规定的医务人员视情节予以相应处罚。对违反规定的病人医药费不予报销。同时要有效防止社区医生违规开人情转诊单,关系转诊单;三是要全方位多形式进行宣传,让分级诊疗、转诊制度家喻户晓,人人明白,改变传统观念,自觉做到有病先到社区医院。

另一方面就是要提高社区医院的服务水平。社区医院的定位要准确,配置不求高大上,技术不求高精尖,一切围绕解决常见病多发病的诊疗问题。社区医生的专业应以全科医学为主,除治疗感冒之类的常见病外,对预防保健知识也要掌握,健康教育、保健咨询、康复指导是必备技能;还要对老年病、慢性病进行管理,如对高血压、糖尿病等建立健康档案。社区医院要突出“社区”二字,以贴心的服务态度,周到的服务措施取信于民,使病人到社区医院有一种“宾至如归”的感觉,有病首先想到的就是社区医院。还有在报销费用上要向社区医院倾斜,门诊病人在社区医院看病费用绝大部分可以报销,以鼓励病人多到社区医院诊疗。

转诊制度保证了分级诊疗的实行,使病人看病必须先到社区医院;社区医院贴心周到的服务使病人乐于到社区医院就诊;再加上报销费用的优惠,必将改变目前大医院人满为患,社区医院冷清的状况。

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